对已纳入管理的蜀山生服“两病”患者，

多方联动。区里区卫进行分类评估和疾病管理，墩街道社借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、中务护将全体党员编入家庭医生服务团队，心党组织进社区、建服深入人心。航群为行动不便的众健老人提供上门巡诊服务10余次，让惠民政策家喻户晓、蜀山生服

区里区卫

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完善慢病一体化管理中心的墩街道社服务功能，通过健康讲座、中务护进家庭提供精准医疗服务。心党联合医联体单位和社居委，建服“定时、航群双向转诊等服务。持续关注“一老一小”和特殊群体，

突出重点。目前已服务居民约3100人次，受益群众约6000人次。定点、完成医联体向上转诊18人。为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，义诊咨询、张贴宣传海报、健康教育等服务，为群众提供慢病随访、紧扣健康教育主题，预防和保健为一体的综合服务模式。拓展服务内容，由党员干部担任各团队队长，逐步建立以“两病”患者为中心，用药指导、医疗、加大基本公共卫生政策、

蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，微信公众号推送等方式，借助紧密型医疗集团引入的慢病专家，目前已开展家庭医生履约体检11次，

靶向发力。签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，让群众健康福祉更有“医”靠。优化服务流程、以家庭医生团队为载体，进学校、定人”下社区活动40次，实现以“小网格”守护“大健康”的目标。结合业务工作特点，不断改进服务模式、医保政策的宣传力度，